มะเร็งเต้านม เป็นหนึ่งในโรคที่หญิงทั้งโลก รวมถึงในไทย เผชิญอยู่หลายครั้ง แล้วก็ยังคงเป็นเรื่องสำคัญทั้งยังด้านสาธารณสุข การดูแลและรักษา แล้วก็การดูแลคุณภาพชีวิตของคนป่วย ตัวแนวทางการรักษาโรคมะเร็งเต้านมในปี 2568 ได้มีการพัฒนาขึ้นอย่างต่อเนื่อง ทั้งยังในเรื่องของเทคโนโลยีทางการแพทย์ หนทางรักษาคนไข้ส่วนตัว (personalized medicine) และการดูแลร่วมของหลายๆสหสาขาวิชาชีพ แนวทางกลุ่มนี้มุ่งหมายให้ไม่เพียงแค่ "หายจากโรค" แต่ยังลดการกลับเป็นซ้ำ แก้ไขความสามารถการดูแลและรักษา รวมทั้งคิดถึงผลกระทบที่มีต่อร่างกายและจิตใจของผู้เจ็บป่วยด้วย
(https://static.wixstatic.com/media/060db7_0cab51c08d7e4460a6a03239784c987b~mv2.png/v1/fill/w_740,h_419,al_c,q_85,usm_0.66_1.00_0.01,enc_avif,quality_auto/060db7_0cab51c08d7e4460a6a03239784c987b~mv2.png)
บทความนี้จะพาไปตรวจสอบวิธีการรักษาโรคโรคมะเร็งเต้านมที่นำสมัยในปี 2568 — ตั้งแต่การวินิจฉัยแบ่งประเภทประเภทย่อย (subtype) การเลือกวิธีผ่าตัดหรือรักษาเสริม แนวทางใหม่ๆอย่างฉายแสงภายในห้องผ่าตัด (IORT) การใช้ยาเคมีบรรเทา ยาต่อต้านฮอร์โมน ยามุ่งเป้า และก็ภูมิคุ้มกันบรรเทา รวมทั้งการดูแลคุณภาพชีวิตข้างหลังการดูแลและรักษา เพื่อคนอ่านรู้เรื่องแนวทางต่างๆได้อย่างเป็นธรรมชาติ เข้าใจง่าย แล้วก็สามารถนำไปประยุกต์หรือมีความรู้และมีความเข้าใจเพื่อการสนับสนุนผู้เกี่ยวข้องได้
การวินิจฉัยและจำแนกแยกแยะจำพวกของมะเร็ง (Subtype)
ก่อนการเลือกแนวทางรักษาใดๆควรต้องตรวจชิ้นเนื้อมะเร็ง และกระทำย้อมสีหรือทดสอบทางห้องทดลองเพื่อตรวจตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจน (ER) ตัวรับโปรเจสเตอโรน (PR) โปรตีน HER2 และก็ตัวชี้วัดการเจริญเติบโตของเซลล์ตัวอย่างเช่น Ki‑67 เนื่องจากว่าแต่ละประเภทมีพฤติกรรมโรคแล้วก็การตอบสนองต่อการรักษาที่ต่างกัน เป็นต้นว่า
- Luminal A — ชอบมีตัวรับฮอร์โมน ER/PR เป็นบวก, HER2 เป็นลบ, และ Ki-67 ต่ำ
- Luminal B — ER/PR เป็นบวก แต่ Ki-67 สูง หรือ HER2 บางทีอาจเป็นบวก
- HER2‑Positive — ตัวรับ HER2 เป็นบวก ซึ่งจำเป็นที่จะต้องใช้ยาที่มุ่งเป้า HER2 ร่วมด้วย
- Triple‑Negative (TNBC) — ไม่มีตัวรับ ER, PR หรือ HER2 ซึ่งมักตอบสนองต่อยาเคมีบำบัดและภูมิคุ้มกันมากยิ่งกว่า
ความสำคัญของ subtype อยู่ที่การเลือกกระบวนการรักษาที่เหมาะสม เช่น หากเป็น Luminal จะใช้ยาต้านทานฮอร์โมนมีบทบาทมากมาย หากเป็น HER2+ จะใช้ยามุ่งเป้า และหากเป็น Triple‑Negative บางทีอาจใช้เคมีบำบัดรักษาหรือภูมิคุ้มกันบำบัดรักษา
✨ การผ่าตัดแบบใหม่ที่ไม่ใช่แค่การตัด: รักษาเต้านมได้ ไม่มีความจำเป็นที่ต้องเศร้าใจ
คราวก่อนเวลาได้ยินว่าต้อง "ผ่าตัดเต้านม" หลายท่านมักรู้เรื่องว่าจำเป็นจะต้องตัดเต้านมอีกทั้งข้างออกเสมอ ซึ่งกระตุ้นแล้วส่งผลให้มีการเกิดความหวาดกลัวและเสียความมั่นใจในตัวเองไปมาก แต่ในยุคนี้วิถีทางเปลี่ยนไปมากมาย แพทย์จะบากบั่นรักษาเต้านมไว้ให้ได้มากที่สุด โดยมองว่าขนาดก้อนโรคมะเร็งอยู่ที่ไหน ใหญ่มากแค่ไหน มีการกระจายหรือยัง หากอยู่ในตำแหน่งซึ่งสามารถตัดเฉพาะก้อนออกได้ ก็จะเลือกใช้แนวทางแบบนี้ก่อน
เทคนิคใหม่ๆสำหรับเพื่อการผ่าตัด ยกตัวอย่างเช่น การผ่าตัดแบบแผลเล็ก หลบซ่อนรอยแผลไว้ด้านข้างหรือใต้ราวนม การผ่าตัดร่วมกับศัลยกรรมตกแต่งในทันที ทำให้ผู้เจ็บป่วยหลังผ่าตัดยังคงรู้สึกมั่นอกมั่นใจได้อย่างเดิม มะเร็งเต้านม ไม่มีความจำเป็นที่ต้องรอคอยกระทั่งรักษาหายและหลังจากนั้นก็ค่อยทำศัลยกรรมเสริมในคราวหลัง
นอกจากนั้นยังมีการประเมินต่อมน้ำเหลืองสุดที่รักแร้ว่ามีการกระจายหรือเปล่า โดยใช้วิธี Sentinel Node Biopsy ซึ่งช่วยลดโอกาสกำเนิดอาการแขนบวมในคราวหลัง เป็นอีกหนึ่งวิถีทางที่ช่วยให้การรักษาไม่เหลือร่องรอยให้ร่างกายและจิตใจมากจนเกินความจำเป็น
(https://static.wixstatic.com/media/060db7_f64254ee03d5491892454d2c25fd2f8b~mv2.png/v1/fill/w_289,h_162,al_c,q_85,usm_0.66_1.00_0.01,enc_avif,quality_auto/060db7_f64254ee03d5491892454d2c25fd2f8b~mv2.png)
✨ ส่องแสงแบบใหม่ IORT เป็นยังไง ทำไมถึง "ยิงแสงสว่าง" ตั้งแต่ยังอยู่ในห้องผ่าตัด
ในอดีต ข้างหลังผ่าตัดเต้านมเสร็จแล้ว คนไข้จำเป็นต้องกลับมาเปล่งแสงอีกบ่อยครั้งในช่วงหลายสัปดาห์ บางคนก็ทุกข์ยากลำบากกับการเดินทาง หรือมีผลข้างๆทางผิวหนังจากการส่องแสงแบบเดิมๆแต่ในปี 2568 นี้ มีเทคโนโลยีที่เรียกว่า IORT (Intraoperative Radiation Therapy) ซึ่งเป็นการฉายรังสีให้เสร็จในระหว่างการผ่าตัดเลย
แพทย์จะนำวัสดุอุปกรณ์เฉพาะเข้าไปในรอบๆที่ตัดก้อนมะเร็งออก แล้วฉายแสงจุดนั้นในทันที ก่อนจะเย็บแผลปิด ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงที่เซลล์มะเร็งที่อาจหลงเหลือจะกลับมาเติบโตอีกครั้ง รวมทั้งยังลดโอกาสจำเป็นต้องส่องแสงซ้ำหลังผ่าตัดอีกด้วย
IORT เหมาะสำหรับคนป่วยบางกรุ๊ป ยกตัวอย่างเช่น โรคมะเร็งในระยะเริ่มต้น ขนาดเล็ก ไม่มีผู้กระทำระจายไปต่อมน้ำเหลือง และก็ต้องเข้าขั้นที่แน่ๆที่แพทย์จะประเมิน ซึ่งเป็นเทคโนโลยีที่ช่วยทำให้ผู้ป่วยไม่ต้องมารับการฉายแสงหลายครั้ง รวมทั้งยังช่วยทำให้จบการดูแลและรักษาเร็วขึ้นอีกด้วย
✨ เคมีบำบัดรักษากับฮอร์โมนบำบัดในปี 2568: ไม่ใช่แค่ยา แต่เป็นศาสตร์เฉพาะบุคคล
คนไม่ใช่น้อยกลัวเคมีบำบัด เพราะเหตุว่าภาพจำของผมตก อาเจียน อ่อนล้า แม้กระนั้นจริงๆแล้วเคมีบำบัดในสมัยใหม่ มิได้ใช้กับทุกคน และไม่ได้ยิ่งนักเท่าที่เคย ยาเคมีบำบัดรักษา ตรวจมะเร็งเต้านม (https://www.namarak.com/post/%E0%B9%81%E0%B8%99%E0%B8%A7%E0%B8%97%E0%B8%B2%E0%B8%87%E0%B8%81%E0%B8%B2%E0%B8%A3%E0%B8%A3%E0%B8%B1%E0%B8%81%E0%B8%A9%E0%B8%B2%E0%B9%82%E0%B8%A3%E0%B8%84%E0%B8%A1%E0%B8%B0%E0%B9%80%E0%B8%A3%E0%B9%87%E0%B8%87%E0%B9%80%E0%B8%95%E0%B9%89%E0%B8%B2%E0%B8%99%E0%B8%A1-2568) ในปี 2568 ถูกดีไซน์ให้เลือกใช้เฉพาะในกลุ่มที่ต้อง รวมทั้งยังสามารถตรวจยีนหรือระดับความเสี่ยงเพื่อประเมินว่าผู้เจ็บป่วยคนนี้จำเป็นที่จะต้องใช้เคมีบำบัดไหม
ในรายที่ไม่ต้องใช้เคมีบำบัด แพทย์อาจเลือกให้ ยาต้านฮอร์โมน แทน ซึ่งเหมาะสมกับกลุ่มที่มีตัวรับฮอร์โมน อาทิเช่น ER หรือ PR บวก โดยยาจะปฏิบัติภารกิจยั้งการกระตุ้นของฮอร์โมนในร่างกายที่อาจก่อให้เซลล์ของโรคมะเร็งเติบโต ยาประเภทนี้จำต้องรับประทานตลอดนาน 5‑10 ปี สุดแท้แต่แนวทางรักษา
ปัจจุบันยังมีการใช้แบบร่วม ดังเช่น เคมีบำบัดก่อนผ่าตัดเพื่อลดขนาดก้อน (neoadjuvant therapy) และก็หลังจากนั้นจึงค่อยผ่าตัดและก็ตามด้วยยาต้านฮอร์โมนอีกครั้ง เพื่อการดูแลรักษาครอบคลุมเยอะที่สุด
✨ ยามุ่งเป้าแล้วก็ภูมิต้านทานบรรเทา: มือสังหารมะเร็งที่เลือกจุดมุ่งหมายได้ตรงจุด
พวกเรากำลังอยู่ในยุคที่การดูแลและรักษาโรคมะเร็งมิได้ "ปูพรมยิง" แบบเมื่อก่อน แม้กระนั้นกลายเป็นการใช้ยากำหนดไปที่จุดมุ่งหมาย ยามุ่งจุดมุ่งหมาย (Targeted therapy) เช่น ยาที่ใช้กับคนไข้กรุ๊ป HER2+ จะไปจับกับโปรตีน HER2 บนผิวเซลล์มะเร็งโดยเฉพาะ ช่วยหยุดการแบ่งตัวของเซลล์โดยไม่ทำลายเซลล์ดีในร่างกายมากสักเท่าไรนัก
ส่วน ภูมิคุ้มกันบำบัด (Immunotherapy) เริ่มมีบทบาทเยอะขึ้นเรื่อยๆในกลุ่มโรคมะเร็งชนิด Triple Negative ที่ไม่มีฮอร์โมนใดให้ใช้ยาแบบเดิมๆได้ การใช้ยากระตุ้นภูมิต้านทานของร่างกายให้มาต่อสู้กับเซลล์มะเร็งก็เลยเป็นช่องทางที่น่าดึงดูด ดังเช่นว่า ยากลุ่ม checkpoint inhibitor ที่เริ่มมีงานศึกษาทำการค้นคว้าและทำการวิจัยในไทยมากยิ่งขึ้น รักษามะเร็งเต้านม รวมทั้งใช้ร่วมกับเคมีบำบัดรักษาในบางกรณี
ถึงยากลุ่มนี้จะยังแพงสูง และก็เข้าถึงได้ยากในบางพื้นที่ แม้กระนั้นแนวโน้มเป็นภาครัฐแล้วก็โรงหมอหลายแห่งเริ่มสนับสนุนให้ยากลุ่มนี้อยู่ในสิทธิ์ประกันสุขภาพมากเพิ่มขึ้น
✨ คุณภาพชีวิตหลังการดูแลรักษา: หายแล้ว ดำรงชีวิตถึงแม้ว่าจะดีขึ้นได้จริง
การรักษาบางทีอาจพ้นไปแล้ว แม้กระนั้นชีวิตยังจำเป็นต้องเดินต่อ ผู้คนจำนวนมากหลังรักษาหายจากมะเร็งเต้านม อาจรู้สึกยังไม่แน่ใจ ร่างกายอ่อนแอ หรือเกิดภาวะแทรกซ้อนบางสิ่งบางอย่าง ยกตัวอย่างเช่น แขนบวมจากการตัดต่อมน้ำเหลือง อาการเจ็บแผล หรือปัญหาทางจิตใจ ตัวอย่างเช่น ความกลัวว่าจะกลับมาเป็นอีก
การดูแลหลังการดูแลรักษาจึงสำคัญไม่แพ้ช่วงที่รักษา ผู้ป่วยจะต้องมีกลุ่มหมอ กายภาพบำบัด รวมทั้งนักจิตวิทยารอดูแล บางคนบางทีอาจเข้าโปรแกรมฟื้นฟูแบบครบวงจรที่มีทั้งยังโภชนาการ การบริหารร่างกายแบบเฉพาะบุคคล รวมทั้งการปรับภาพลักษณ์ตนเอง
พลังใจจากครอบครัวและก็คนรอบข้างสำคัญมาก บางบุคคลบางทีอาจไม่ได้อยากคำปลอบโยนมากมาย แม้กระนั้นอยากได้พื้นที่ในการดำรงชีวิตอย่างปกติที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
✨ การตรวจติดตามและคุ้มครองการกลับมาเป็นซ้ำ
แม้จะหายแล้ว แต่ว่าหมอก็ยังจำเป็นต้องติดตามอาการผู้ป่วยสม่ำเสมอ เพราะว่ามะเร็งสามารถกลับมาได้ภายใน 5‑10 ปี หรือแม้แต่จากนั้น การวิเคราะห์เลือด รูปถ่ายแมมโมแกรม หรือตรวจด้วยอัลตราซาวนด์เป็นระยะจึงสำคัญมาก
แพทย์จะกำหนดตารางตรวจตามลักษณะของโรคที่เคยเป็น ความเสี่ยง รวมทั้งระยะเวลาหลังการดูแลรักษา โดยส่วนมากจะตรวจทุก 3‑6 เดือนในตอน 2 ปีแรก และหลังจากนั้นก็ค่อยห่างขึ้นเมื่อไม่มีสัญญาณแตกต่างจากปกติ
นอกเหนือจากนั้น หญิงทั่วๆไปที่ยังไม่เคยเป็นก็ควรจะเริ่มตรวจคัดกรองตามอายุที่เหมาะสม ยกตัวอย่างเช่น 40 ปีขึ้นไป หากมีประวัติครอบครัวควรจะขอคำแนะนำหมอเพื่อเริ่มเร็วกว่านั้น
✨ ความมุ่งหวังใหม่ของผู้หญิงไทย: รัฐต้องช่วยอะไร? ราษฎรควรจะเริ่มตรงไหน?
ความมุ่งหวังของคนเจ็บมะเร็งเต้านมในไทยเป็นการเข้าถึงการวิเคราะห์รวมทั้งการดูแลรักษาที่เร็วที่สุดและก็ถูกจุดที่สุด ซึ่งก็คือทั้งยังการมีเครื่องไม้เครื่องมือที่ล้ำยุค มีแพทย์ผู้ที่มีความชำนาญ และยาที่จำเป็นสามารถใช้ได้จริงโดยไม่ติดเรื่องงบประมาณ
รัฐบาลควรจะช่วยเหลือให้มีการกระจายเครื่องแมมโมแกรมไปสู่โรงหมอในระดับอำเภอหรือจังหวัดมากยิ่งขึ้น เพิ่มแพทย์เฉพาะทาง ช่วยเหลืองบประมาณสำหรับยาราคาสูง และเปิดพื้นที่ให้ผู้หญิงเข้าถึงความเข้าใจที่เกี่ยวข้องกับเรื่องการตรวจเต้านมด้วยตัวเองตั้งแต่ตอนวัยรุ่น
ส่วนในระดับประชาชน การเริ่มต้นดูแลตนเอง ตั้งแต่การคลำเต้านมเองเดือนละครั้ง ไปตรวจสุขภาพรายปี หรือพูดคุยเรื่องโรคมะเร็งเต้านมกับคนในครอบครัวให้เปลี่ยนเป็นเรื่องธรรมดา ก็เป็นจุดกำเนิดของการลดปริมาณคนป่วยที่เจอโรคในระยะแผ่ขยายได้แล้ว
(https://static.wixstatic.com/media/060db7_383f89f0fcbe4ef5ae102a33b18694f8~mv2.png/v1/fill/w_454,h_454,fp_0.50_0.50,q_95,enc_avif,quality_auto/060db7_383f89f0fcbe4ef5ae102a33b18694f8~mv2.webp)
ในโลกที่เทคโนโลยีก้าวหน้า โรคมะเร็งเต้านมไม่ใช่ตอนสุดท้ายของความปรารถนาอีกต่อไป มันเป็นบทใหม่ของชีวิต ที่ถ้าหากพวกเรารู้จักมันดีพอเพียง เตรียมให้ดี มะเร็งเต้านม เพียงพอ และมีระบบสาธารณสุขที่ดีคอยช่วยเหลือ เราก็สามารถดำเนินชีวิตต่อได้อย่างมาก มีคุณภาพ และก็มั่นอกมั่นใจ
ติดต่อและอ่านรายละเอียดได้จาก >> https://www.namarak.com/post/แนวทางการรักษาโรคมะเร็งเต้านม-2568 (https://www.namarak.com/post/%E0%B9%81%E0%B8%99%E0%B8%A7%E0%B8%97%E0%B8%B2%E0%B8%87%E0%B8%81%E0%B8%B2%E0%B8%A3%E0%B8%A3%E0%B8%B1%E0%B8%81%E0%B8%A9%E0%B8%B2%E0%B9%82%E0%B8%A3%E0%B8%84%E0%B8%A1%E0%B8%B0%E0%B9%80%E0%B8%A3%E0%B9%87%E0%B8%87%E0%B9%80%E0%B8%95%E0%B9%89%E0%B8%B2%E0%B8%99%E0%B8%A1-2568)
อย่ารอให้ถึงวันที่สาย เริ่มตรวจคัด มะเร็งเต้านม กรองวันนี้ เพื่อวันพรุ่งที่ปลอดภัยกว่า ❤️